KaramelaYedi
New member
Almanya'da kalp krizi geçirenlerin 18 bini kadın. Erkeklerden farklı semptomlara sahip oldukları için ölüm riskleri daha yüksektir; bu nedenle sıklıkla yanlış tedavi edilirler ve çok geç tedavi edilirler. Bir kalp uzmanı onlara yardım etmek için yola çıkar ve cahil meslektaşlarını eleştirir.
Regina Wellmer on yıl boyunca kendisinde bir sorun olduğunu düşündü. Merdiven çıkarken bile kalbi sıklıkla hızlı atıyordu. Göğsünde ve ayrıca midesinde ve sırtında gerginlik hissetti.
60 yaşındaki adam, doktor ziyaretleri için uzun bir yolculuğa çıktı, ancak kalp uzmanları bile bir neden bulamadı, hatta öfkeyle tepki gösterdi, histerik olduğunu söyledi ve şikayetlerini ciddiye almadı. Regina Wellmer kendinden şüphe etmeye başladı: Ya sorun oysa? Kalp ilacı yerine psikotrop ilaç reçete edildi.
Daha kötü ve daha sonra tedavi edilir
Regina Wellmer'ın aslında farklı bir ismi var ama onunkine benzer birçok hikaye var. Bahsedilen semptomlar, önlenebilecek veya gerekirse hızlı bir şekilde tedavi edilebilecek, yaklaşmakta olan bir kalp krizinin belirtileridir. Ancak araştırmalar kadınların bu konuda erkeklere göre daha kötü veya daha geç tedavi edildiğini gösteriyor.
Ve çok sayıda kişi bu yüzden ölüyor; Almanya'da her yıl kalp krizinden ölenlerin 18.000'i kadın. Onlara yanlış teşhis konma olasılığı daha yüksektir ve birçoğunun kafası doktorlar tarafından o kadar karıştırılmaktadır ki bir noktada artık kendilerine güvenmezler.
Kardiyolog Michael Becker sorunu fark etti ve Ekim 2018'de Almanya'daki ilk kadın kalp merkezini kurdu. Würselen'deki Rhein-Maas Kliniği'nin 53 yaşındaki başhekimi kadın kalpleri konusunda uzmandır. Her gün Almanya'nın her yerinden ve yurtdışından kalp sorunu yaşayan yaklaşık beş kadın ona geliyor.
Regina Wellmer, kendi bölümünde verileri kaydedilen 4.000 hastadan biri. Becker, “Değerlendirmeler bize, birçok kadının sıklıkla yanlış yorumlanan benzer şikayetleri olduğunu gösteriyor” diyor. Belirtileri arasında doktorların pek farkında olmadığı mide ve sırt ağrısı yer alıyor.
Boyut belirleyici bir faktör olarak kabul edilir: Bir kadının kalbi erkeğinkinden daha küçüktür, daha hızlı atar ve daha fazla kan pompalar. Her iki cinsiyetin de kalbi, erkeklerde “kireçlenme” olasılığı daha yüksek olan, yani birikintilerle tıkanan üç damar tarafından kanla beslenir. Kadınlar başlangıçta hormonları sayesinde bundan daha iyi korunurlar. Seks hormonu östrojenin, diğer şeylerin yanı sıra, kan basıncını düşürdüğü için kardiyovasküler sistem üzerinde olumlu bir etkisi vardır.
Ancak kadınlar menopoza girdiğinde östrojen üretimi azalır ve damar kireçlenmesine karşı doğal koruma ortadan kalkar. Bu bakımdan erkeklerde kalp krizi ortalama 50'li yaşların ortasında ortaya çıkarken, kadınlarda ise yaklaşık 10 yıl sonra görülüyor. Kalbiniz strese daha yüksek bir kalp atış hızıyla tepki verir, bu da kan basıncınızı artırır. Kadınlar ayrıca aritmilerden daha sık etkilenir.
Kadın ve erkeklerin kalpleri farklı olduğundan kalp krizi de farklı şekilde kendini gösterir. Bir erkek sıklıkla sol göğsünde bıçak saplanır gibi bir ağrı hissederken, bir kadının sol kolu veya omzunun acıması daha olasıdır. Kadınlar ayrıca karın ağrısı ve mide bulantısı gibi mide-bağırsak şikayetlerinden de şikayetçidir ve sırt ağrısı veya nefes darlığı da bunun belirtileri olabilir. Onlara göre kalp krizinin kanıtı daha az nettir.
Acil doktorları ve sağlık görevlileri bunu her zaman hemen tanıyamazlar. Portekiz'de 2023'te yapılan bir analize göre kalp krizinden sonra ölme olasılığı kadınlarda erkeklere göre iki kat daha fazla 884 vaka görüldü. 55 yaşına kadar olan grupta, kadınların kliniğe geldikten sonra daralmış koroner arterleri genişletme işlemini yaptırması ortalama 95 dakika sürerken, erkeklerde bu süre neredeyse 15 dakika daha kısaydı. Kadınların neredeyse yüzde on ikisi bir sonraki ay hayatta kalamadı, ancak bu durum erkeklerin yalnızca yüzde beşi için geçerliydi.
Amerikan Kalp Derneği tarafından yapılan bir inceleme çalışması da bu kasvetli tabloyu daha da güçlendiriyor; buna göre bir kadının kalp krizinden sonra hayata döndürülme ihtimali erkeklere göre daha düşük. Göğüs ağrısı nedeniyle acil servis numarasını ararsa hastaneye götürülme ve EKG ya da kan testi yaptırma olasılığı azalır.
Teşhise on yıl kaldı
Alman Kalp Vakfı, kadınlarda kalp-damar hastalıklarının hâlâ hafife alındığını vurguluyor. Yılda 180.000'den fazla ölümle bunlar kadınlar arasında en yaygın ölüm nedenidir. Becker, “Bazı doktorlar bile menopoz sonrası kadınlarda kalp krizi geçirme riskinin erkeklerde olduğu kadar yüksek olduğunun farkında değil” diye ekliyor.
Hastalarının çoğu uzun bir çileden geçiyor; teşhis için ortalama on yıl bekliyorlar ve Kadın Kalp Merkezi'ne gitmeden önce sekizden fazla doktor tarafından muayene ediliyorlar. Regina Wellmer gibi bazıları için belirtiler psikolojik bir teşhisle açıklanıyor.
Aslında böyle durumlar vardır; örneğin kalp nevrozu psikiyatrik bir hastalıktır: etkilenenler, ciddi bir kalp hastalığından muzdarip olduklarına dair yanlış bir inanca sahiptirler. Çarpıntı ya da çarpıntı gibi belirtilerden şikayetçi oluyorlar ancak fiziksel nedenleri tespit edilemiyor.
Ancak vakaların çoğunda sorun kalptedir. Becker, her şeyden önce “kadınlara anlaşıldıkları ve şikayetlerini ciddiye aldığımız hissini vermenin” önemli olduğunu söylüyor. Önceki tüm bulguları ve terapötik yaklaşımları alıp, bunları kendi düşünceleriniz ve incelemelerinizle genişletirsiniz ve sonuçlara göre yeni, hedefe yönelik bir ilaçla başlarsınız.
Kadınlarda kalp hastalığının sıklıkla teşhis edilememesinin veya çok geç teşhis edilmesinin bir nedeni de doktorların bu konuda yeterince bilgi sahibi olmamasıdır. Bir yandan eğitimlerinde kadın ve erkek kalpleri arasındaki farklar hakkında neredeyse hiçbir şey öğrenemedikleri için, diğer yandan bu durum araştırma verilerinin eksik olmasından kaynaklanmaktadır. Kadınlar genellikle büyük sağlık araştırmalarında ciddi şekilde yetersiz temsil edilmektedir.
Alman Kardiyoloji Derneği, muayenelerdeki hastaların üçte birinden azının kadın olmasını eleştiriyor. Bu nedenle bir hastalığın cinsiyete bağlı özellikleri, ifadesi ve semptomları yeterince araştırılmamıştır. Örneğin Becker standart kateter incelemelerinin çoğunlukla yeterli olmadığını bildiriyor. Kalp damarları kireçlenmemişse, kalp kasının yetersiz beslenmesi farmakolojik bir test kullanılarak kontrol edilir.
Meslektaşlardan gelen düşmanlık
Ancak Becker'in neden birçok tanının konulamadığına dair başka bir açıklaması daha var: sosyal statü. Kardiyolog, kadınların hâlâ hassas ve panik halinde olduğunun varsayıldığını, eğer ağrıdan şikayet ederlerse bunun önemsiz görüldüğünü söylüyor.
Doktor onların çok sık sessiz kalmalarından korkuyor. Erkeklerin sabahın erken saatlerinde kalp krizi geçirdiklerinde yüksek sesle yardım için bağırdıkları, kadınların ise o zaman bile sessizce anlayış gösterip daha sonra yardım aldıkları vakaları anlatabiliyor.
Kalp Vakfı tarafından finanse edilen Münihli araştırmacılar tarafından yapılan bir çalışma onun açıklamasını destekliyor. Buna göre 65 yaş üstü kalp krizi belirtileri gösteren kadınların acil servise gitmesi ortalama dört buçuk saatten fazla sürerken, aynı yaştaki erkekler için bu süre bir saat daha az sürüyor.
Ayrıca kimin tedavi ettiği de görünüşe göre bir fark yaratıyor. Japonya'dan “Annals of Internal Medicine” dergisinde yayınlanan güncel bir çalışma bunun kanıtını sağlıyor. Yaşlı kadınlar hastanede erkek doktor yerine kadın doktor tarafından tedavi edildiğinde bazı hastalıklardan ölüm oranı biraz daha düşüktü.
Kadın kalp kliniğini açtıktan ve “Kalp Meselesi – Kadınların Kalpleri Neden Farklı Atıyor” (Hoffmann ve Campe, 271 sayfa, 18 avro) adlı güncel kitabının yayınlanmasıyla birlikte Becker, meslektaşlarının hoşnutsuzluğunu hissetti.
Kardiyolog hakarete uğradı ve hatta telefonda şüpheli olduğu, “sadece bir tanıtım gösterisi” olduğu ve ilaca ihanet ettiği bildirildi. Becker, özür dilemeden şöyle açıklıyor: “Birçok köklü doktor bilgisine güveniyor”: Bugün hala kadınların erkeklerden farklı olduğu konusunda hiçbir bilimsel çalışmanın olmadığını iddia eden herkes Kendini tutamadı: “Bu çok yanlış.”
Diğer doktorlarla birlikte cinsiyet tıbbını savunuyor ve cinsiyet farklılıklarının normal müfredata dahil edilmesi çağrısında bulunuyor. Muayenehane ve kliniklerdeki sağlık personelinin de bu konuda eğitilmesi ve bilinçlendirilmesi gerekmektedir. Cinsiyet dağılımı nüfusa eşit oluncaya kadar tıbbi çalışmalarda kadınların oranı artırılmalıdır.
Ancak Becker kadınları da sorumlu tutuyor: Kendilerini ikinci plana atıp sebebi kendi içlerinde aramak yerine, erken bir aşamada kendilerini tıbbi muayeneye sokmalılar. Gerektiğinde acil servislere başvurmaları gerekir; çok fazla zaman geçmesine izin vermeyin.
Kalbinin farklı davrandığını fark eden kadınlara güvendikleri bir doktora görünmelerini tavsiye ediyor. Hastalarını araştırmaya ve dinlemeye zaman ayıran doktor, onların acılarını küçümsemez ve gerekirse onları bir uzmana yönlendirir.
Becker, “Kadınlar genellikle yıllarca süren bir döngüden geçiyor: aile doktoru, göğüs hastalıkları uzmanı, mide doktoru, kardiyolog ve sonra yeniden…” diyor. Çoğu zaman internette soru sorma ve araştırma yapma dürtüsünü veren yalnızca psikotrop ilaçlara yapılan atıflardır. Regina Wellmer bu şekilde Kadın Kalp Merkezi'ne geldi. Doğru ilacı almaya başladığından beri semptomları ortadan kalktı. Kendisine ve doktorlara yeniden güvenebilir.
Regina Wellmer on yıl boyunca kendisinde bir sorun olduğunu düşündü. Merdiven çıkarken bile kalbi sıklıkla hızlı atıyordu. Göğsünde ve ayrıca midesinde ve sırtında gerginlik hissetti.
60 yaşındaki adam, doktor ziyaretleri için uzun bir yolculuğa çıktı, ancak kalp uzmanları bile bir neden bulamadı, hatta öfkeyle tepki gösterdi, histerik olduğunu söyledi ve şikayetlerini ciddiye almadı. Regina Wellmer kendinden şüphe etmeye başladı: Ya sorun oysa? Kalp ilacı yerine psikotrop ilaç reçete edildi.
Daha kötü ve daha sonra tedavi edilir
Regina Wellmer'ın aslında farklı bir ismi var ama onunkine benzer birçok hikaye var. Bahsedilen semptomlar, önlenebilecek veya gerekirse hızlı bir şekilde tedavi edilebilecek, yaklaşmakta olan bir kalp krizinin belirtileridir. Ancak araştırmalar kadınların bu konuda erkeklere göre daha kötü veya daha geç tedavi edildiğini gösteriyor.
Ve çok sayıda kişi bu yüzden ölüyor; Almanya'da her yıl kalp krizinden ölenlerin 18.000'i kadın. Onlara yanlış teşhis konma olasılığı daha yüksektir ve birçoğunun kafası doktorlar tarafından o kadar karıştırılmaktadır ki bir noktada artık kendilerine güvenmezler.
Kardiyolog Michael Becker sorunu fark etti ve Ekim 2018'de Almanya'daki ilk kadın kalp merkezini kurdu. Würselen'deki Rhein-Maas Kliniği'nin 53 yaşındaki başhekimi kadın kalpleri konusunda uzmandır. Her gün Almanya'nın her yerinden ve yurtdışından kalp sorunu yaşayan yaklaşık beş kadın ona geliyor.
Regina Wellmer, kendi bölümünde verileri kaydedilen 4.000 hastadan biri. Becker, “Değerlendirmeler bize, birçok kadının sıklıkla yanlış yorumlanan benzer şikayetleri olduğunu gösteriyor” diyor. Belirtileri arasında doktorların pek farkında olmadığı mide ve sırt ağrısı yer alıyor.
Boyut belirleyici bir faktör olarak kabul edilir: Bir kadının kalbi erkeğinkinden daha küçüktür, daha hızlı atar ve daha fazla kan pompalar. Her iki cinsiyetin de kalbi, erkeklerde “kireçlenme” olasılığı daha yüksek olan, yani birikintilerle tıkanan üç damar tarafından kanla beslenir. Kadınlar başlangıçta hormonları sayesinde bundan daha iyi korunurlar. Seks hormonu östrojenin, diğer şeylerin yanı sıra, kan basıncını düşürdüğü için kardiyovasküler sistem üzerinde olumlu bir etkisi vardır.
Ancak kadınlar menopoza girdiğinde östrojen üretimi azalır ve damar kireçlenmesine karşı doğal koruma ortadan kalkar. Bu bakımdan erkeklerde kalp krizi ortalama 50'li yaşların ortasında ortaya çıkarken, kadınlarda ise yaklaşık 10 yıl sonra görülüyor. Kalbiniz strese daha yüksek bir kalp atış hızıyla tepki verir, bu da kan basıncınızı artırır. Kadınlar ayrıca aritmilerden daha sık etkilenir.
Kadın ve erkeklerin kalpleri farklı olduğundan kalp krizi de farklı şekilde kendini gösterir. Bir erkek sıklıkla sol göğsünde bıçak saplanır gibi bir ağrı hissederken, bir kadının sol kolu veya omzunun acıması daha olasıdır. Kadınlar ayrıca karın ağrısı ve mide bulantısı gibi mide-bağırsak şikayetlerinden de şikayetçidir ve sırt ağrısı veya nefes darlığı da bunun belirtileri olabilir. Onlara göre kalp krizinin kanıtı daha az nettir.
Acil doktorları ve sağlık görevlileri bunu her zaman hemen tanıyamazlar. Portekiz'de 2023'te yapılan bir analize göre kalp krizinden sonra ölme olasılığı kadınlarda erkeklere göre iki kat daha fazla 884 vaka görüldü. 55 yaşına kadar olan grupta, kadınların kliniğe geldikten sonra daralmış koroner arterleri genişletme işlemini yaptırması ortalama 95 dakika sürerken, erkeklerde bu süre neredeyse 15 dakika daha kısaydı. Kadınların neredeyse yüzde on ikisi bir sonraki ay hayatta kalamadı, ancak bu durum erkeklerin yalnızca yüzde beşi için geçerliydi.
Amerikan Kalp Derneği tarafından yapılan bir inceleme çalışması da bu kasvetli tabloyu daha da güçlendiriyor; buna göre bir kadının kalp krizinden sonra hayata döndürülme ihtimali erkeklere göre daha düşük. Göğüs ağrısı nedeniyle acil servis numarasını ararsa hastaneye götürülme ve EKG ya da kan testi yaptırma olasılığı azalır.
Teşhise on yıl kaldı
Alman Kalp Vakfı, kadınlarda kalp-damar hastalıklarının hâlâ hafife alındığını vurguluyor. Yılda 180.000'den fazla ölümle bunlar kadınlar arasında en yaygın ölüm nedenidir. Becker, “Bazı doktorlar bile menopoz sonrası kadınlarda kalp krizi geçirme riskinin erkeklerde olduğu kadar yüksek olduğunun farkında değil” diye ekliyor.
Hastalarının çoğu uzun bir çileden geçiyor; teşhis için ortalama on yıl bekliyorlar ve Kadın Kalp Merkezi'ne gitmeden önce sekizden fazla doktor tarafından muayene ediliyorlar. Regina Wellmer gibi bazıları için belirtiler psikolojik bir teşhisle açıklanıyor.
Aslında böyle durumlar vardır; örneğin kalp nevrozu psikiyatrik bir hastalıktır: etkilenenler, ciddi bir kalp hastalığından muzdarip olduklarına dair yanlış bir inanca sahiptirler. Çarpıntı ya da çarpıntı gibi belirtilerden şikayetçi oluyorlar ancak fiziksel nedenleri tespit edilemiyor.
Ancak vakaların çoğunda sorun kalptedir. Becker, her şeyden önce “kadınlara anlaşıldıkları ve şikayetlerini ciddiye aldığımız hissini vermenin” önemli olduğunu söylüyor. Önceki tüm bulguları ve terapötik yaklaşımları alıp, bunları kendi düşünceleriniz ve incelemelerinizle genişletirsiniz ve sonuçlara göre yeni, hedefe yönelik bir ilaçla başlarsınız.
Kadınlarda kalp hastalığının sıklıkla teşhis edilememesinin veya çok geç teşhis edilmesinin bir nedeni de doktorların bu konuda yeterince bilgi sahibi olmamasıdır. Bir yandan eğitimlerinde kadın ve erkek kalpleri arasındaki farklar hakkında neredeyse hiçbir şey öğrenemedikleri için, diğer yandan bu durum araştırma verilerinin eksik olmasından kaynaklanmaktadır. Kadınlar genellikle büyük sağlık araştırmalarında ciddi şekilde yetersiz temsil edilmektedir.
Alman Kardiyoloji Derneği, muayenelerdeki hastaların üçte birinden azının kadın olmasını eleştiriyor. Bu nedenle bir hastalığın cinsiyete bağlı özellikleri, ifadesi ve semptomları yeterince araştırılmamıştır. Örneğin Becker standart kateter incelemelerinin çoğunlukla yeterli olmadığını bildiriyor. Kalp damarları kireçlenmemişse, kalp kasının yetersiz beslenmesi farmakolojik bir test kullanılarak kontrol edilir.
Meslektaşlardan gelen düşmanlık
Ancak Becker'in neden birçok tanının konulamadığına dair başka bir açıklaması daha var: sosyal statü. Kardiyolog, kadınların hâlâ hassas ve panik halinde olduğunun varsayıldığını, eğer ağrıdan şikayet ederlerse bunun önemsiz görüldüğünü söylüyor.
Doktor onların çok sık sessiz kalmalarından korkuyor. Erkeklerin sabahın erken saatlerinde kalp krizi geçirdiklerinde yüksek sesle yardım için bağırdıkları, kadınların ise o zaman bile sessizce anlayış gösterip daha sonra yardım aldıkları vakaları anlatabiliyor.
Kalp Vakfı tarafından finanse edilen Münihli araştırmacılar tarafından yapılan bir çalışma onun açıklamasını destekliyor. Buna göre 65 yaş üstü kalp krizi belirtileri gösteren kadınların acil servise gitmesi ortalama dört buçuk saatten fazla sürerken, aynı yaştaki erkekler için bu süre bir saat daha az sürüyor.
Ayrıca kimin tedavi ettiği de görünüşe göre bir fark yaratıyor. Japonya'dan “Annals of Internal Medicine” dergisinde yayınlanan güncel bir çalışma bunun kanıtını sağlıyor. Yaşlı kadınlar hastanede erkek doktor yerine kadın doktor tarafından tedavi edildiğinde bazı hastalıklardan ölüm oranı biraz daha düşüktü.
Kadın kalp kliniğini açtıktan ve “Kalp Meselesi – Kadınların Kalpleri Neden Farklı Atıyor” (Hoffmann ve Campe, 271 sayfa, 18 avro) adlı güncel kitabının yayınlanmasıyla birlikte Becker, meslektaşlarının hoşnutsuzluğunu hissetti.
Kardiyolog hakarete uğradı ve hatta telefonda şüpheli olduğu, “sadece bir tanıtım gösterisi” olduğu ve ilaca ihanet ettiği bildirildi. Becker, özür dilemeden şöyle açıklıyor: “Birçok köklü doktor bilgisine güveniyor”: Bugün hala kadınların erkeklerden farklı olduğu konusunda hiçbir bilimsel çalışmanın olmadığını iddia eden herkes Kendini tutamadı: “Bu çok yanlış.”
Diğer doktorlarla birlikte cinsiyet tıbbını savunuyor ve cinsiyet farklılıklarının normal müfredata dahil edilmesi çağrısında bulunuyor. Muayenehane ve kliniklerdeki sağlık personelinin de bu konuda eğitilmesi ve bilinçlendirilmesi gerekmektedir. Cinsiyet dağılımı nüfusa eşit oluncaya kadar tıbbi çalışmalarda kadınların oranı artırılmalıdır.
Ancak Becker kadınları da sorumlu tutuyor: Kendilerini ikinci plana atıp sebebi kendi içlerinde aramak yerine, erken bir aşamada kendilerini tıbbi muayeneye sokmalılar. Gerektiğinde acil servislere başvurmaları gerekir; çok fazla zaman geçmesine izin vermeyin.
Kalbinin farklı davrandığını fark eden kadınlara güvendikleri bir doktora görünmelerini tavsiye ediyor. Hastalarını araştırmaya ve dinlemeye zaman ayıran doktor, onların acılarını küçümsemez ve gerekirse onları bir uzmana yönlendirir.
Becker, “Kadınlar genellikle yıllarca süren bir döngüden geçiyor: aile doktoru, göğüs hastalıkları uzmanı, mide doktoru, kardiyolog ve sonra yeniden…” diyor. Çoğu zaman internette soru sorma ve araştırma yapma dürtüsünü veren yalnızca psikotrop ilaçlara yapılan atıflardır. Regina Wellmer bu şekilde Kadın Kalp Merkezi'ne geldi. Doğru ilacı almaya başladığından beri semptomları ortadan kalktı. Kendisine ve doktorlara yeniden güvenebilir.